济宁实施曲阜试点单位--曲阜市职工长期护理保险简介
在养老、医疗、工伤、失业、生育5项社会保险之外,一项新的社会保险——职工长期护理保险,于2018年7月1日在曲阜市康达老年护理院实施试点开展工作,为符合条件的失能、半失能老年人提供医护保障,让他(她)们看病养老两不难。
◆适用范围:参加职工基本医疗保险的职工和退休人员,长期处于失能或半失能状态的参保人员。
◆服务方式:1.医疗专护;2.机构医疗护理;3.居家医疗护理。
◆服务内容:1.定期巡诊,观察病情,监测血压血糖,根据医嘱执行口服,注射及其他途径给药;2.处理和护理尿管,胃管,造瘘管等各种管道,压疮预防和护理,换药,膀胱冲洗,以及实施口腔护理,会阴冲洗;3.采集并送检检验标本;4.在护理评估基础上,对参保人员及家属进行健康教育,康复指导和心理干预;5.对终末期参保人员进行临终关怀。
◆医保报销:参保人员发生符合规定的医疗护理费,长期护理保险金支付不设起付钱。医疗专护费用在一、二、三级协议管理医疗机构的长期护理资金支付比例分别为90%、85%、80%,机构医疗护理支付比例为85%,居家医疗护理支付比例为90%,其余费用由个人负担。
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